なぜ昏睡？
太ったおばちゃんが、朝起きてこず昏睡になっていたと救急搬送。しかし原因がどうもよくわかりません。薬物は使っていないようだし血糖も電解質も肝も腎もOK。バビンスキ徴候が両側出ちゃってるけど、それ以外の局所神経症状もこれといったものがない。脳幹か？ その割には両腕を結構動かしてる・・・。結局、脳幹梗塞も脳炎もてんかん発作後昏睡も否定できないので全部まとめて治療開始。いいのかこれで。
夜半過ぎてから、四肢麻痺・しびれの人が成増の病院から転送されてくる。なんか押しつけられちゃった気がする。症状は手袋靴下型。だけど腱反射は低下していないどころかむしろ敏感。バビンスキも出ない。・・・どこの障害？ 説明つきません。ギランバレーの発症初期かな。心因性かも知れない。思えば初めての当直で見たはじめての患者さんが心因性の四肢麻痺だった。あれは慌てたなあ。
変じゃないかと思ったけどさ
40歳のおっちゃんが、自宅で酒浸りになって飲まず食わずで衰弱したと救急搬送。確かにやつれちゃって見るからによわよわです。こういう場合、内科的にはとりあえず輸液してビタミンB1を入れればOK。後遺症に健忘が残ったりするけど。ただ、酒浸りになるぐらいだからメンタル面の問題を解消しなきゃ話は終わらない。まあおいらは当直だし、そういう気の長い話には触れないで済むでしょう・・・と思っていたら、点滴始めてやや元気になってきたら「タバコ吸わせろー。喫煙所案内しろー」と大騒ぎ。あなたまともに立てないでしょうが。やっぱりあれだったか。
飲まないでよそんなの
深夜、問い合わせの電話。「醤油をコップ一杯飲んでしまって苦しがっているんだけどどうすればいい？」おいおい、どうすればそんなものそんなに飲めるんだよ・・・(^^;)。実際そういうことするとどうなるか。体内の浸透圧を一定に保つために、体は水を飲んで塩分を薄めようとします。結果的に体液量が急に増加して高血圧でとても辛くなる。実はそういう実験を、おいらたち医学部時代に自分たちでやらされたんだなあ。塩水組と純水組と砂糖水組に別れて、がぶ飲み。おいら塩水組で、２〜３日苦しかった・・・。しかしなんだったんだあの人は。宴会の勢い？ 自殺企図？
